【好友拼拼】“一吃就饱，吃完就胀”，竟然每5人就有1个会这样？

折木芽生秋

来源：营养师顾中一

“一吃就饱，吃完就胀”，竟然每5人就有1个会这样？

今天就想跟大家聊一聊消化不良，这个特别常见，又特别影响生活质量的健康问题。

一吃就饱，吃了不消化、不舒服，真的是特别影响大家享受美食~

1.是病但多数情况没「病」

是病但又没「病」，什么意思？

这就要先弄清楚什么是消化不良。

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1.1 什么是消化不良？

消化不良就是位于上腹部的一个或一组症状。当你出现上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，以及上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等症状，那很可能就是消化不良了[1]。

世界范围内消化不良的患病率为 20.8%，每5个人就有1人患病，而且女性、吸烟者、服用非甾体抗炎药以及幽门螺旋杆菌阳性患者的患病风险更高[2]。

消化不良根据有没有明确病因，分为器质性和功能性[1]。

所谓器质性消化不良，就是有明确的器质性（病变）、系统性或代谢性疾病，比如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、寄生虫感染、甲亢/甲减、慢性肾功能衰竭、电解质紊乱和药物治疗不良反应等。

而功能性消化不良就是，虽然确实出现了上腹部的一系列症状，且持续了一段时间（3-6 个月），你也很难受，但是没有上面说的器质性病因[1]。

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1.2 多数都是功能性

国内外数据均表明，在没有警报症状*且未经检查的消化不良患者中，多数都是功能性的[1]。

*警报症状指不明原因消瘦、进行性吞咽困难、反复或 持续性呕吐、消化道出血、贫血、发热等症状和有胃癌家族史或40岁以上新发的消化不良症状者。

我国不同地区的研究显示，在未经检查的患者中，最终确诊为功能性的约占 51%-69% 。新加坡的一项研究在检查了超过 5 千例（之前未检查过）患者后，发现其中 79.5% 为功能性[1]。

也就是说，你可能被医生诊断为「功能性消化不良」这个病，但你的身体可能并没有什么病理性的改变。这更可能和胃十二指肠运动功能紊乱或者内脏高敏感性有关[1]。

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2.没「病」还用检查吗？

当然需要。

医生要诊断功能性消化不良，首先要排除器质性病因，而这仅凭问诊和查体是不太可能做的。

所以，医生会根据问诊和查体时获得的信息，给你开一些辅助检查，比如，血常规、血生化、上腹部超声、寄生虫，有时可能还要加做结肠镜、上腹部CT或 MRI 等以排除恶性肿瘤。

除此之外，要想确诊，还要进行上消化道内镜检查[1-3]。

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2.1 胃镜很重要

考虑到我国居民幽门螺旋杆菌感染率以及上消化道肿瘤发生率均较高，因此，我国指南推荐初诊的消化不良患者及时进行胃镜检查[1]。

上海地区的一项研究，回顾分析了 2002-2003 年连续就诊的近1.5万例消化不良患者的胃镜及幽门螺旋杆菌的情况，发现在 < 45 岁的无警报症状（消瘦、黑便、贫血、进行性吞咽困难、发热和黄疸这些提示可能有器质疾病或恶性肿瘤的症状）的患者中，如果只对幽门螺旋杆菌阳性的患者进行内镜检查，16.7% 的胃癌被会被漏诊。

欧洲胃肠病学联合会（UEG）和欧洲神经胃肠病学和运动学会（ESNM）21年发布的功能性消化不良共识则是明确要求诊断功能性消化性不良，要先做上消化道内镜检查[3]。

如果你就是特别害怕做胃镜或者因为种种原因不想做，医生也可以先根据你的症状进行 2-4 周的经验性治疗，但前提是你没有警报症状（消瘦、黑便、贫血、进行性吞咽困难、发热和黄疸等）。

但如果经验性治疗无效或伴有警报症状，那胃镜和幽门螺旋杆菌检查就一定要做了。

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2.2 幽门螺旋杆菌检测也不能少

对于经验性治疗无效的患者，我国的专家共识推荐进行幽门螺旋杆菌检查[1]。

欧洲的功能性消化不良共识则更积极一点，要求所有消化不良的患者都进行幽门螺旋杆菌检测，阳性患者应当进行根除治疗[3]。

不过，既然一开始都检查了，我建议就把幽门螺旋杆菌和胃镜一起做了，早发现早治疗。

幽门螺旋杆菌感染与功能性消化不良关系密切，我国地区幽门螺旋杆菌感染率可高达 70% ，欧美国家仅有 13%-27% 。而且，幽门螺旋杆菌还可能引起幽门螺旋杆菌胃炎。

既往的研究也发现，消化不良患者根除幽门螺旋杆菌后，消化不良的症状也得到明显改善。

因此，亚洲地区的功能性消化不良的共识意见都推荐消化不良患者进行幽门螺旋杆菌检测并建议阳性患者进行根除治疗[1,4]。

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幽门螺旋杆菌检测：碳13还是碳14？

尿素呼气试验是检查幽门螺旋杆菌最常用的非侵入性检查方法，准确性和特异性都比较高，操作也很方便。

根据使用的示踪剂的不同，尿素呼气试验分为碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT）两种，从检查的准确性来说，两者没有区别，都在97% 以上。

不过，碳13 为稳定同位素，没有辐射，但价格较高，更适合12岁以下儿童、孕妇、哺乳期女性。

碳14 的半衰期较长，有一定的放射性，但价格较低。

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3.饮食会有影响吗？

功能性消化不良，这病听起来不像个要死要活的病，可一旦得了，却是相当地影响生活质量。

你想啊，吃饭都不香了，那生活还有什么意思呢？饭都不能好好吃了，哪还有精力工作、外出游玩啊？

除了吃医生开的药，对症缓解症状外，吃的食物有没有影响呢？

有。

消化不良跟遗传、饮食、精神心理状态、生活方式等都相关。虽然有关食物与消化不良的高质量研究较少，但目前普遍认为不同食物、进食方式与功能性消化不良有关[1]。

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3.1

找到敏感食物

对功能性消化不良患者来说，问题主要集中在胃十二指肠运动功能紊乱（导致胃排空延迟、容纳食物能力下降）、清除胃酸能力下降以及内脏敏感性过高[1]。

从这个思路来说，加重消化负担、刺激胃酸分泌、刺激胃肠道的食物，都是对消化不良患者不友好的食物，要避免。

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加重症状的食物

高脂饮食、刺激或辛辣食物、粗粮、碳酸饮料、酒精和浓茶、咖啡、巧克力等。

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减轻症状的食物

米饭、面包、酸奶、苹果等。

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平时可以记录一下自己的饮食，就能比较清楚地回溯消化不良可能跟什么食物有关。

比如我之前上午经常出现消化道不舒服的情况，后来才发现是早上起来吃的鱼油还有一些维生素造成的影响。

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3.2 注意进食方式

进食方式、进食是否规律都可能有影响，吃饭不规律、吃饭太快都可能会加重症状。

来自中国的研究显示，不吃早餐、跳餐、加餐、甜食和产气食物都是诱发功能性消化不良的危险国素[1]。

希望大家胃肠健康，吃啥都香！

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注：本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，

不能取代医生对特定患者的个体化判断。

私人天地

有段时间也是一吃就饱，吃完就胀，后来每天坚持远动，又调理了下脾胃就好了

法国湖里区

还是不能吃刺激性太强的食品，吃一些温和养胃的对身体比较好

浅酌朱颜

很久了一直吃完晚饭过会肚子就胀，也不知道为什么，有的时候就不涨肚子，涨肚子真难受

文章-

我以前就有过这种时候，就是没有食欲，原来是消化不良呀

碧山

听说做胃镜很不舒服的，害怕。

紫冥樱

到了一定年纪还是要关注一下的胃部健康的，定期检查很重要。

尉迟霖

看起来还是要一日三餐，定时定量好好吃饭啊

_gemini

看来饮食规律是重中之重，而且最好定期做体检，以防万一